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망막동맥폐쇄

정산시야, 망막동맥폐쇄 시야

망막
동맥폐쇄란?

망막동맥폐쇄는 망막에 있는 혈류가 막히는 질환으로 ‘눈중풍’이라고도 합니다.
중풍처럼 증상이 경미하거나 심하며 발생하는 위치와 범위도 다릅니다. 통상적으로 1만 명 중 한명 꼴로 발병하며 양쪽 눈에서 발병하는 경우는 1~2%입니다.

혈관폐쇄가 일어나기 전에 일시적으로 한쪽 눈이 완전히 안보일 수 있습니다. 이후 혈관폐쇄가 나타나면 눈 앞에 먹구름이 낀 것처럼 깜깜해지며 90%이상에서 눈 앞의 손가락을 잘 구별할 수 없을 정도로 시력이 급격하게 저하됩니다. 시력저하가 심해 눈 앞에서 손을 흔드는 것만 인지하거나 빛과 어둠을 구분하는 정도로 시력이 떨어집니다. 드물게 중심부 섬모체 망막동맥이 관류되면 주변부 시야는 없어지고 중심부 시력이 남기도 합니다.

망막동맥폐쇄의 종류망막동맥폐쇄는 크게 분지망막동맥폐쇄, 중심망막동맥폐쇄 두 가지로 나뉩니다.

01

분지망막동맥폐쇄

망막 중심동맥의 어느 부위가 막혔느냐에 따라 증상이 다양
합니다. 중심부위가 막히면 시력저하가, 주변부가 막히면 시야
장애가 발생합니다. 정맥 폐쇄에서 발생하는 황반부종은 거의
나타나지 않으나, 눈으로 혈액을 공급하는 동맥이 막히게 되므로
회복하더라도 어느 정도의 시력 장애는 영구히 남을 수 있습니다.
중심정맥의 폐쇄보다 흔하게 나타나며, 처음엔 증상이 없다가
시력이 서서히 소실되고, 시야장애가 나타납니다.
망막의 중심부위인 황반부가 포함되면 시력이 매우 떨어질 수
있습니다.
02

중심망막동맥폐쇄

망막으로 혈액을 공급하는 중심 동맥이 막히게 되므로 갑작스런 시력
감소가 발생합니다. 이전 시력으로의 회복 가능성은 희박하며 빨리
병원에 내원하여 치료를 받을수록 시력 예후가 좋습니다.
후에 망막 허혈로 인한 다른 안과적 질환이 발생할 수 있으므로 보이지 않는 눈이라 하더라도 더 이상 합병증이 발생하지 않도록 경과관찰을 해야합니다.

망막동맥폐쇄의 원인

망막동맥폐쇄의 원인은 색전, 혈전, 동맥경화 등 다양한데,
가장 많은 발생 원인은 고혈압입니다.
눈은 맥락막과 망막 중심 동맥의 혈액으로부터 산소와
영양을 공급받는데, 혈관이 막히면 갑작스레 시력이 떨어지고
시야가 좁아집니다.

중심망막동막폐쇄는 50~70세 사이에서 잘 발생합니다.
특히 고혈압, 당뇨, 비만, 심장병 등 혈액순환이 원활하지 못한
질환을 앓고 있을 경우 망막동맥폐쇄가 동반될 위험이 높습니다.

망막동맥폐쇄의 진단안저검사와 형광안저촬영으로 진단합니다. 혈관으로부터 산소를 공급받지 못하는 망막은 부종이 생기고 하얗게 보입니다.
황반부는 얇아서 뒤쪽 맥락막이 비쳐 보여 중심부만 빨갛게 보입니다. 이는 망막동맥이 막힌 뒤 수시간이 지나야 관찰이 되고 4-6주 정도 지나면
없어지게 되어 초기에 진단이 어려울 수 있습니다. 형광안저촬영에서는 망막동맥이 전체적으로 조영되지 않는 것을 보고 확진할 수 있습니다.

망막동맥폐쇄의 치료망막동맥폐쇄는 안과의 초응급에 해당하는 질환으로, 가능한 빠르게 혈액순환을 회복시켜야 합니다.
증상이 나타나면 발병 후 2시간 이내에 즉시 병원을 방문하여 안압을 낮추는 응급처치를 받아야 하고, 폐쇄가 2시간 이상 지속되면 시력 회복이
어렵습니다. 폐쇄의 원인을 찾기 위해 내과 전문의 치료가 병행되어야 하며, 경우에 따라 항응고제나 혈관확장제를 사용하기도 합니다.

망막에 대한 궁금증

  • 망막질환 치료 후 시력교정술 받을 수 있나요?

    망막질환 치료 후 시력교정술이 불가능한 것은 아니지만 가능여부에 따라서는 개인차가 있습니다. 수술 진행 시에는 망막이 충분히 치료되어 호전된 상태여야 합니다. 본인의 망막질환에 대해 사전에 안과전문의에게 충분히 고지하는 것이 좋습니다.
  • 혈당이 정상적으로 유지되는데도 당뇨망막증 진료를 받아야 하나요?

    당뇨병 유병기간이 15년 이상이 된 환자 대부분에게서 당뇨망막병증이 생기게 됩니다. 증상이 생긴 후 치료하게 되면 이미 치료가 어려운 상황이 많아 증상이 없더라도 정기검진이 매우 중요합니다. 정상소견이라도 1년에 한번씩은 검진을 권합니다.
  • 한 쪽 눈에 황반변성이 생겼다면 반대쪽 눈에도 생길 수 있나요?

    한 쪽 눈에 황반변성이 생긴 경우 다른 쪽 눈에도 황반변성이 생길 가능성이 황반변성이 없는 환자보다 높기 때문에 이런 경우에는 황반변성이 있는 눈 뿐만 아니라 반대편 눈도 정기적인 검진이 필요합니다.
  • 근시가 망막질환의 원인이 될 수 있나요?

    초고도근시의 경우 비정상적인 망막변화가 관찰되는 경우가 있습니다. 근시가 심할수록 안구의 크기가 커질 수 있는데 이 때 발생하는 혈관변화가 망막질환의 원인이 되는 것으로 보고 있습니다. 실명에 이르는 합병증이 발생할 수 있어, 주의가 필요합니다.
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검사 전 주의 사항

  • 렌즈 미착용 기간 (검사 일자 포함)

    정확한 검사를 위해 일정기간 동안 렌즈를 빼고 안경으로만 생활하셔야 정밀검사를 받으실 수 있습니다.

    소프트렌즈
    4일 미착용
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    • 당일 수술까지 원할 경우 하루 일정 빼고 내원하셔야 합니다.
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    (보호자분 운전 시 검사 시간 동안 무료 주차 가능합니다.)

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    금주 · 금연
    수술 전 날 음주 · 흡연은 금지해주세요.
    화장 · 향수 금지
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    편한 복장, 자외선 차단
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