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황반변성

정상시야, 황반변성 시야

황반변성
이란?

황반변성은 망막의 가장 중심부에 위치한 황반에 변성이 오는 질환입니다. 65세 이상에서 실명을 일으키는 가장 흔한 질환으로, 한국인의 3대 실명원인으로 알려져 있습니다. 황반은 작지만 민감한 부위로, 사물의 중심을 볼 수 있게 하고 사물을 인식해 색을 구별하는 등 시력의 90%를 담당합니다. 황반변성이 어느 정도 진행되면 운전, 얼굴 알아보기, 전화하기 등 일상생활에 불편을 겪습니다.

황반변성 초기에는 환자 스스로 뚜렷한 이상을 찾기 어려우나, 컨디션이 좋지 못한 날에는 시력이 떨어지고 컨디션이 좋으면 시력이 다시 회복됩니다. 황반변성이 진행되면 부엌이나 욕실의 타일, 건물 등의 선이 물결치듯 굽어보이는 변형시가 나타나고, 더 악화되면 사물의 중심이 까맣게 보이지 않아 글자의 공백이 생기거나 중심부분이 지워진 듯 보이지 않게 됩니다. 특히 황반변성이 한쪽 눈에 먼저 발병한 경우에는 반대쪽 사용하기 때문에 이상을 느끼지 못할 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다.

황반변성의 종류황반변성은 크게 건성과 습성 황반변성, 두 가지로 나뉩니다.

건성 황반변성황반변성의 약 90%를 차지합니다. 망막에 드루젠
(노폐물)이 쌓이거나 망막색소상피가 위축되어
나타납니다. 시력손상정도는 다양하나 경미하고,
대부분 심각한 중심시력 소실은 없습니다.
단, 황반의 시세포가 서서히 위축되어 시간이 지날수록
시력이 차차 떨어지며 습성형태로 발전할 수 있으므로
망막층의 위축과 변성, 드루젠(노폐물)의 변화를 안과에서
정기적으로 추적 관찰해야 합니다.

습성 황반변성황반변성으로 인한 실명원인의 90%를 차지합니다.
망막 밑에 맥락막 신생혈관이 자라며, 신생혈관 자체와
신생 혈관이 일으키는 출혈, 삼출로 심각한 시력손상이
나타납니다.
진행속도가 매우 빠르기 때문에 수주 안에 시력이 급속도로
나빠집니다. 발병 후 수개월-수년 사이에 원반형 반흔,
심한 출혈로 실명할 수 있고, 오랜 부종 및 장액 침범으로
인한 망막 박리 및 출혈에 의한 손상으로 중심시력이
소실될 수 있습니다.

근시성 황반변성근시가 심하면 눈이 지속적으로 길어지면서 황반의 망막,
맥락막과 색소상피가 얇아지고 위축됩니다. 30대 이후로
발생하며, 맥락막 아래 신생혈관으로 인한 장액성 및
혈액성 황반변성으로 시력이 저하됩니다.

황반변성 자가진단아래와 같은 증상에 2개 이상 해당 한다면 황반변성 검사를 받아야 합니다.

  • 시력, 즉 사물의 형태를 구별하는 능력이 떨어진다.
  • 욕실의 타일이나 중앙선 등 선이 굽어보인다.
  • 책이나 신문을 읽을 때 글자에 공백이 생긴다.
  • 대비감이 떨어지면서 시야의 중심에 영구적으로 검은 점이 생긴다.
  • 물체가 찌그러져 보인다.
  • 대비감(색 및 명암을 구별하는 능력)이 떨어진다.
  • 사물의 가운데가 검거나 빈 부분이 있다.

암슬러 격자를 이용한
진행여부 진단

  • 1.

    밝은 조명에서 평소 착용하던 안경이나 콘택트
    렌즈를 착용한 상태로 암슬러 격자를 바라본다.

  • 2.

    한쪽 눈을 가리고 30cm 정도 거리에서
    격자의 둥근 점을 바라본다

  • 3.

    중심의 둥근 점에 시선을 고정시킨후 선들이
    어떻게 보이는지 기억한다.

  • 4.

    반대편 눈도 똑같은 방법으로 검사해 본다.

정상일 경우
황반변성 질환자일 경우

황반변성 자가진단 결과

선이 물결모양으로 휘어져 보이거나, 중심의 둥근 점이 잘 보이지 않거나, 선의 중간 부분이 끊어져 보이거나, 한 부분이 뿌옇거나 찌그러져 보인다면 황반변성을 의심해 볼 수 있으므로 즉시 안과에 내원해야 합니다.

황반변성의 원인황반변성의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다.

일반적으로 황반변성 유발 위험인자로 알려져 있는 것은 나이(특히 75세 이후), 심혈관 질환, 흡연, 고콜레스테롤 혈증, 과도한 자외선 노출, 낮은 혈중 항산화물질 농도, 유전적 소인 등입니다. 특히 흡연은 황반변성의 위험을 2배 이상 증가시키므로 금연이 필수적입니다.
최근에는 환경오염으로 인해 눈이 유해환경에 노출되며 황반변성 발병에 영향을 끼치고 있습니다. 나이에 따른 항산화물질 기능의 부족 역시 황반의 손상을 일으킵니다. 손상을 입은 조직에 노폐물이 쌓이면 시세포로의 영양 공급이 차단되어 시세포가 점점 죽고, 결국 실명에 이를 수 있습니다.
이 밖에도 고도근시, 고지방, 고열량의 식습관, 흡연, 스트레스, 고혈압, 비만, 가족력 등이 황반변성을 일으키는 원인으로 알려져 있습니다.

황반변성의 치료 황반변성은 조기 진단이 곧 치료의 시작입니다.
황반변성이 있는 사람은 정기적으로 1~2년에 한번씩 안과 검사를 시행하여 적절한 치료를 해야 합니다.

산동 검사에서 황반변성 의심 징후가 보이면
형광안저조영술이나 망막단층촬영 등의 추가 검사를
시행하여 황반변성을 진단합니다.
건성 황반변성은 망막 단층촬영, 자가형광 안저촬영 등의
방법으로 진행정도를 체크하여 습성 황반변성으로
전환을 모니터링하여 치료합니다.
습성 황반변성의 예후는 좋지 않은 경우가 많지만,
최근에는 새로운 치료방법들이 연구, 개발되었습니다.

치료방법

치료방법으로는 신생혈관 억제인자 안구 내 주사술, 광역학요법, 레이저 광응고술, 외과적 수술, 각종 약물치료 등이 있습니다.
최근 신생혈관 억제인자의 도입으로 황반변성이 실명질환에서 시력을 유지하거나 개선되기도 하는 질환으로 개념이 바뀌고 있습니다.
이는 여러 연구에서 신생혈관 억제인자의 안구내 주사가 황반변성에 의한 시력저하를 억제 할 수 있으며 시력개선 효과도 있는 것으로 확인 되었기 때문입니다.

주사치료4-6주 간격으로 눈 속에 직접 신생혈관 억제인자
약물을 주사합니다. 국내에서는 아바스틴(Avastin)과
루센티스(Lucentis) 주사가 대표적입니다.
주사치료는 혈관 내피세포성장인자로 혈관 누출과
신생혈관의 성장을 억제합니다.
주사 치료로 시력 유지 및 향상을 기대할 수 있으나,
효과는 4~8 주 정도 지속되므로 반복치료가 필요합니다.
일반적으로 3-4회 또는 그 이상의 주입이 필요할 수 있습니다.
주사치료 후에는 균에 감염되지 않도록 항생제를
사용하고 일정기간 검진을 받아야 합니다.

신생혈관 출혈이 나타난 망막, 주사치료 후 깨끗해진 망막

황반변성 예방법

  • 일년에 한 번, 정기검진황반변성 예방에는 정기적인 안저검사로
    황반부 이상을 초기에 발견해 치료하는 것이 중요합니다.
  • 자외선 차단 및 운동 생활화일상생활에서는 자외선 차단(선글라스 착용)이 중요하며,
    심혈관계질환 예방 및 치료, 금연은 필수적입니다. 평소 체중조절과 운동도 도움이 됩니다.
  • 루테인 등 항산화 성분 보충안과전문의의 처방 아래 항산화 성분, 비타민C, 비타민E, 베타A-카로틴,
    오메가3, 안토시아닌 성분을 복용하는 것이 좋습니다.

망막에 대한 궁금증

  • 망막질환 치료 후 시력교정술 받을 수 있나요?

    망막질환 치료 후 시력교정술이 불가능한 것은 아니지만 가능여부에 따라서는 개인차가 있습니다. 수술 진행 시에는 망막이 충분히 치료되어 호전된 상태여야 합니다. 본인의 망막질환에 대해 사전에 안과전문의에게 충분히 고지하는 것이 좋습니다.
  • 혈당이 정상적으로 유지되는데도 당뇨망막증 진료를 받아야 하나요?

    당뇨병 유병기간이 15년 이상이 된 환자 대부분에게서 당뇨망막병증이 생기게 됩니다. 증상이 생긴 후 치료하게 되면 이미 치료가 어려운 상황이 많아 증상이 없더라도 정기검진이 매우 중요합니다. 정상소견이라도 1년에 한번씩은 검진을 권합니다.
  • 한 쪽 눈에 황반변성이 생겼다면 반대쪽 눈에도 생길 수 있나요?

    한 쪽 눈에 황반변성이 생긴 경우 다른 쪽 눈에도 황반변성이 생길 가능성이 황반변성이 없는 환자보다 높기 때문에 이런 경우에는 황반변성이 있는 눈 뿐만 아니라 반대편 눈도 정기적인 검진이 필요합니다.
  • 근시가 망막질환의 원인이 될 수 있나요?

    초고도근시의 경우 비정상적인 망막변화가 관찰되는 경우가 있습니다. 근시가 심할수록 안구의 크기가 커질 수 있는데 이 때 발생하는 혈관변화가 망막질환의 원인이 되는 것으로 보고 있습니다. 실명에 이르는 합병증이 발생할 수 있어, 주의가 필요합니다.
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      • 드림렌즈 1개월
    • 검사 당일 약물 검사로 인해 근거리 시력이 불편해지며 눈이 부시기 때문에 자가운전이 불가합니다.
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  • 02-501-6800

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검사 전 주의 사항

  • 렌즈 미착용 기간 (검사 일자 포함)

    정확한 검사를 위해 일정기간 동안 렌즈를 빼고 안경으로만 생활하셔야 정밀검사를 받으실 수 있습니다.

    소프트렌즈
    4일 미착용
    난시용 소프트렌즈
    6일 미착용
    하드렌즈 (RGP)
    10일 미착용
    드림렌즈
    1개월 미착용
    • 정밀 검사 시 소요되는 시간은 2~3시간 정도입니다.
    • 당일 수술까지 원할 경우 하루 일정 빼고 내원하셔야 합니다.
  • 약물검사로 당일 자가운전 불가

    망막 검사 후 안약이 체내에서 빠지는 3~4시간 정도 근거리 작업 (독서, 컴퓨터 작업 등)이
    불편하실 수 있으며 검사 당일은 자가운전이 어려우므로 대중교통 이용 바랍니다.
    (보호자분 운전 시 검사 시간 동안 무료 주차 가능합니다.)

    • 약물검사로 인하여 당일 두 군데의 병원에서 검사는 불가합니다!

검사 및 수술 전 주의 사항

  • 렌즈 미착용 기간 (검사 일자 포함)

    정확한 검사를 위해 일정기간 동안 렌즈를 빼고 안경으로만 생활하셔야 정밀검사를 받으실 수 있습니다.

    소프트렌즈
    4일 미착용
    난시용 소프트렌즈
    6일 미착용
    하드렌즈 (RGP)
    10일 미착용
    드림렌즈
    1개월 미착용
    • 정밀 검사 시 소요되는 시간은 2~3시간 정도입니다.
    • 당일 수술까지 원할 경우 하루 일정 빼고 내원하셔야 합니다.
  • 보호자 동행
    수술 당일 자가운전은 어려우며 보호자와 함께 내원해주세요.
    (보호자 분 운전 시 검사 ~ 수술까지 무료 주차 가능합니다.)
    파마 · 염색 금지
    파마, 염색은 3일 전부터 금지해주세요.
    금주 · 금연
    수술 전 날 음주 · 흡연은 금지해주세요.
    화장 · 향수 금지
    수술 당일 샤워하고 오시는 것은 가능하지만 화장(선크림, BB크림 등을 제외한 스킨, 로션까지만 가능), 헤어 제품, 향수는 사용을 금지해주세요. (부득이한 경우 내원 시 세안 제품이 구비되어 있습니다.)
    편한 복장, 자외선 차단
    수술은 누워서 진행되므로 후드티나 치마는 피해주시고 수술 후 자외선 차단을 위해 보호 안경 (선글라스 or 모자 등)을 준비하시기 바랍니다. (라섹의 경우 수술 후 6개월 동안 자외선 차단 필수)
  • 수술 후 첫 진료

    수술 후 첫 진료 전까지 눈을 뜨기 어려워 일상 생활 불가합니다.

    라식 수술
    수술 다음날
    스마일 수술
    수술 다음날
    라섹 수술
    수술 4일째

예약취소

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