3대 실명 원인 중 하나인 녹내장!
자각 증상이 없어 조기 발견이 중요합니다.
녹내장의 원인과 치료법을 비앤빛에서 확인하세요.
맑고 투명한정상 시야
좁아지기 시작한초기 녹내장
시야가 좁아지고 흐려진중증 녹내장
녹내장이란 황반변성, 당뇨망막병증을 비롯한 3대 실명 질환 중 하나로 눈 속의 압력이 올라 시신경에 이상이 생겨 시야 결손이 나타나는 질환입니다. 우리 눈 속에는 눈의 모양을 유지시켜주는 안압이라는 압력이 존재하는데 이 안압이 안질환을 비롯한 여러 원인에 의해 높아지면 시신경이 손상되게 됩니다. 녹내장은 통증이 없고 증상이 천천히 진행되기 때문에 환자가 질환을 알아채기 어렵습니다. 이미 증상을 느꼈을 때는 시야가 많이 좁아진 후로, 실명 위험이 높은 상태이기 때문에 조기 진단이 무엇보다 중요합니다.
녹내장은 서서히 진행되는 병으로 자각 증상이 없는 것이 특징입니다. 대개 양안에 같이 발병하는 경우가 많으나 한 쪽 눈에만 발병할 수도 있습니다. 이 때는 녹내장이 없는 반대 쪽 눈으로 사물을 보기 때문에 조기 발견이 늦어지게 됩니다. 녹내장은 보통 높은 안압이 원인이 되는데 안압이 정상이더라도 시신경이 약하면 녹내장이 생길 수 있습니다. 심한 근시나 원시, 가족력, 인종 등도 녹내장의 원인이 되는데 이 때 안질환에 의한 2차성 녹내장인 경우 갑작스럽게 안압이 오르면서 눈과 머리가 아프고 울렁거림, 구토 등의 증상을 동반되기도 합니다.
가장 큰 비율을 차지하는 원인은 높은 안압과 불충분한 혈액공급 입니다.
녹내장의 가장 큰 원인은 시신경이 견디기 어려울 정도로 높은
눈의 압력(안압)과 눈의 혈액 순환이 충분하지 못한 것입니다.
따라서 안압을 낮춰 녹내장이 더 진행되지 않게 하는 것이
치료의 핵심입니다. 초기에는 아무런 증상이 없어 자신도
모르는 사이 시야가 좁아지고 있을 수 있습니다. 증상을 느낄
때쯤이면 시신경이 손상되어 시력저하를 피할 수 없게 됩니다.
따라서 건강검진을 하듯 정기적인 눈 건강검진을 통한
녹내장 조기발견이 중요합니다. 초기에 발견하여 잘 치료하는
경우 90% 이상 예후가 좋습니다.
녹내장은 포도막염, 망막질환, 백내장 같은 눈의 다른 질환 때문에 안압이 올라가면서 생기는
녹내장인 2차성 녹내장과 특별한 눈의 이상 없이도 생기는 원발 녹내장 2가지로 나눌수 있습니다.
원발 녹내장은 눈의 특별한 이상이 없음에도 녹내장이 발병된 상태를 뜻합니다.
주변부 시야부터 서서히 손상되어 중심 시력을 소실하기 때문에 자각이 힘들며
크게 정상 안압 녹내장, 개방각 녹내장, 폐쇄각 녹내장, 선천성 녹내장 4가지로 나눌 수 있습니다.
10~21mmgHg 정상 범위의 안압을 유지하지만 안 혈류 장애,
시신경 약화 등 복합적인 원인에 의하여 발생하는 녹내장입니다.
국내 녹내장 환자의 77%를 차지할 정도로 유병률이 높으며,
우리나라와 일본 등 아시아권에서 주로 나타나는 것으로 알려져
있습니다.
정상 안압이라 하더라도 개인의 시신경이 버틸 수 있는 안압의
정도는 다르기 때문에 시신경이 약한 사람이나 가족력이 있는
분들은 특히 주의해야 합니다.
시신경을 약화시키는 원인에는 노화, 가족력, 근시 등이 있으며
정상 안압 녹내장의 경우 초기에 아무런 증상이 없어 발견이 늦어질
수 있기 때문에 정기적인 안과 검진이 필요합니다.
눈 속에는 방수라는 투명한 액체가 섬유주까지는 잘 흘러
들어오지만 섬유주 이후의 순환 경로에 문제가 생겨서 잘 빠져나가지
못하면서 안압이 상승하여 발생하는 녹내장입니다.
가장 대표적인 유형으로 안구의 전방각이 눌리지 않고 정상적인
형태를 유지하고 있음에도 발생하게 됩니다.
처음으로 진단이 되면 안약을 통해서 안압을 떨어뜨리는 치료를
먼저 시행합니다.
뚜렷한 안과적 혹은 전신적 이상이 없음에도 불구하고 발생하는
경우가 많아, 정기적인 안과 검진이 필요합니다.
눈 안의 투명한 액체인 방수가 섬유주로 배출되지 못하고 전방각이
막히면서 안압이 급격하게 상승하여 발생하는 녹내장입니다.
급성 녹내장의 형태로 나타나는 경우가 많으나 만성적으로
진행하는 경우도 흔합니다. 눈 속 구조는 사람마다 달라 좁은 모양의
전방각을 가지고 있는 사람에게 나타날 확률이 높습니다.
원시를 가지고 있다면 전방각이 좁을 가능성이 많아, 각별한 주의가
필요합니다. 폐쇄각 녹내장은 급성으로 오게 되면 갑작스레 눈이 안
보이고 심한 통증을 느끼게 됩니다. 단순히 안압을 조절하는
약물치료만으로는 효과가 부족한 경우가 많아서 레이저 홍채절제술
등의 레이저 치료를 시행하여야 하는 경우가 많은 녹내장입니다.
선천적으로 방수 유출로가 제대로 만들어지지 않아 생기는
녹내장입니다.
3세 이전의 소아에서 나타나며, 약 80~90%가 1세 이전에 발병
합니다. 밝은 곳에서 몹시 눈부셔하거나 눈을 잘 뜨지 못한 채로
눈물을 흘리며 눈을 자주 깜빡거리는 등의 증상이 있습니다.
검사를 하기 힘든 영아의 특성상 발견이 늦어지는 경우가 있어
부모님의 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
포도막염, 스테로이드 안약 사용, 망막질환, 백내장 등의 동반질환이 원인이 되어 발생한 녹내장
포도막염, 망막 질환, 백내장 등의 질환이 동반되거나 이 질환들이 녹내장의 원인이 되는 경우를 말합니다. 포도막에 염증이 생기면 염증 물질들이 방수의 흐름을 막아 안압이 오르게 되어 녹내장이 발병할 수 있습니다. 또, 망막에 당뇨망막병증이나 망막혈관폐쇄등과 같은 질병이 생기면 신생혈관이 만들어지게 되는데, 이 때 생긴 신생혈관이 방수 배출의 불균형을 가져와 안압이 상승하게 되고, 녹내장의 원인이 됩니다.
2차성 녹내장의 경우 동반된 원인 질환에 대한 치료를 병행해야 하는 경우가 있습니다.
포도막염 녹내장이나 신생혈관 녹내장이 있다면 다른 종류의 녹내장보다 훨씬 적극적인 치료가 필요합니다.
녹내장은 일반적으로 노화와 관련이 있다고 알려져 있습니다. 40세 이상이신 분들은 3개월에 한번씩 안저검사를 통해 눈 건강을 살펴야 하며 특별히 눈에 이상이 없더라도 정기적인 검진을 시행하는 것이 좋습니다. 특히 최근에는 녹내장 가족력, 고도 근시 발병률이 높아져 40세 이상 뿐 아니라 젊은 층에서도 녹내장 발병률이 높아지고 있는 추세입니다. 가족 중에 녹내장 질환자가 있거나 선천적으로 시신경이 약해 견딜 수 있는 압력이 낮은 경우, 심한 근시를 가지고 있다면 녹내장 발병 유무를 정기적으로 확인해야 합니다.
녹내장으로 인해 손상된 시신경은 회복이 어려우므로 녹내장 치료의 목적은 손상된 시신경을 복구하는 것이 아니라 시신경이 더 이상 손상되는 것을 막는데 있습니다. 녹내장은 높은 안압이 문제가 되는 질병으로 1차적으로 안압을 떨어트리는 약물 치료를 진행합니다. 녹내장 약물치료는 본인에게 맞는 약물을 찾는 것이 매우 중요하며 녹내장 전문의와 충분한 상담이 필요합니다. 급성 폐쇄각 녹내장, 만성 폐쇄각 녹내장, 눈의 전방각이 좁은 경우에는 레이저 시술을 시행하기도 합니다. 또, 영양제를 복용하여 시신경 혈액순환을 개선하는 것도 도움이 됩니다.
약물로 안압을 떨어뜨려 녹내장을 치료하는 방법입니다.
점안약, 경구약, 주사제가 있으며 보통 점안약으로 치료를
시작합니다. 약물 치료 전 개개인의 기저 질환을 정확히
파악하여 안전한 약을 처방하지만, 약물 반응이 충분하지
않거나 건조감, 알러지 등의 부작용이 나타나는 경우에는
약을 바꾸어 처방합니다. 본인에 맞는 약을 찾을 수 있도록
녹내장 전문의와 상의하는 것이 중요합니다.
녹내장 레이저 치료는 약물 치료로 충분한 반응을 이끌어내지 못하였을 때와 급성 폐쇄각 녹내장, 만성 폐쇄각 녹내장, 눈의 전방각이 좁은 경우에 시행합니다. 눈에 영양과 산소를 공급하는 방수의 흐름을 원활하게 해 녹내장을 치료하는 것이 목적입니다.
눈에 안약을 넣어 마취 후 눈 표면에 특수 렌즈 착용
레이저를 조사하여 홍채에 작은 구멍 생성
시술 후 30분 ~ 1시간 경과 후 시술 결과와 안압 확인
경우에 따라 추가적 시술 진행
Ginkgo Biloba, Bilberry Anthocyanins
은행잎 추출물 제재는 말초 혈액순환 개선을 통해
시신경 보호 효과가 있다고 알려져 있습니다.
이는 녹내장 발생 예방 및 치료에 도움이 되는 것으로,
꾸준한 복용이 필요합니다.
녹내장 생활 수칙은 기본적으로 안압을 오르게 하는 행동을 피하는 것으로 시작합니다.
흡연, 음주 등은 안압을 오르게 하는 대표적인 원인이며 남성의 경우 넥타이, 허리띠 등을 세게 조이는 것도 녹내장의 원인이 됩니다.
또, 자세와 습관도 녹내장 발병에 영향을 미치는데 고개를 숙이는 자세, 갑작스럽게 무거운 것을 드는 행동,
전자기기를 이용한 근거리 작업 등은 피하는 것이 좋습니다.
물구나무 자세는 안압을 올리는 대표적인 운동 중 하나로 삼가해야 하고,
유산소 운동을 규칙적으로 하여 혈액순환을 돕고 안압 증가를 예방하는 것도 도움이 됩니다.
모든 환자의 녹내장 원인과 정도는 다르기에 다양한 장비로 정확한 검사를 진행하는 것이 중요합니다.
비앤빛에서는 녹내장 판단의 가장 기본이 되는 골드만 안압 검사, 시신경의 구조를 파악하는 Cirrus Oct,
시야 변화를 알아보는 자동시야검사인 Humphrey 등을 진행합니다.
또, 시신경 유두 촬영 장비를 통해 시신경 유두의 상태를 체크하고
Casia 2 장비를 이용해 환자의 전방각 상태를 분석하여 방수의 흐름을 확인합니다.
마지막으로 GPA 녹내장 분석 프로그램을 통해 녹내장 진행 속도 및 5년간의 녹내장 진행 정도를 분석해 치료 계획을 수립합니다.
유전되지 않습니다. 부모님이 녹내장이 아니더라도 후천적 환경에 의해 발생하는 경우도 있고, 부모님이 녹내장이어도 본인은 아닐 수 있습니다. 하지만 선천적 취약성을 가지고 태어난 경우 더 주의해야 하는 것은 사실입니다.
자각증상이 없습니다. 그래서 본인 스스로 발견할 수 있는 방법은 없다고 볼 수 있습니다. 녹내장의 경우 주로 밤에 보는 기능을 하는 시세포로부터 감소되기 때문에 어느 정도 진행된 초기인 경우 밤에 어두운 느낌을 받을 수 있습니다.
개방각 녹내장은 성별에 따른 차이가 없고, 폐쇄각 녹내장의 경우 여성에서 더 많이 발견됩니다.
원칙적으로 금기입니다. 다초점 인공수정체의 경우 빛을 나눠쓰고 18%정도의 빛의 소실이 있기 때문에 시신경이 약해져 있는 분들에게는 권하지 않는 것이 좋습니다.
녹내장의 수술가격, 치료 비용에 대해서 많은 분들이 궁금해하십니다. 녹내장 치료 비용에 관한 정보를 말씀드리기에 앞서서 꼭 말씀드리고 싶은 부분이 있습니다. 녹내장처럼 시신경이 손상되는 질병에서는 치료를 받는다 해도 시신경이 되살아나지는 않습니다. 대체로 더 이상 시력을 잃지 않도록 막는 것이 1차적인 녹내장 치료의 목표라고 할 수 있습니다. 그리고 이렇게 말기까지 다다라서 시력을 잃기 전에 대부분의 녹내장은 초기에 발견해서, 주치의의 지시에 따라 관리만 잘 한다면 실명에 이를 확률은 5% 이하입니다. 그만큼 검사를 통해 초기에 발견하는 것이 중요하고, 상태에 맞는 적절한 처방이 도움이 됩니다. 녹내장을 치료하는 방법은 녹내장의 종류에 따라 다르고, 그에 따라서 녹내장 치료 비용이나 수술가격 부분도 달라지게 됩니다. 또 어떤 수술이냐에 따라서도 급여로 인정되는 부분이 있고, 아직은 비급여로 진행되는 부분이 있으니, 치료를 고민 중이시라면 이 부분도 꼭 확인하시기 바랍니다. 개방각 녹내장(open angle)인지, 폐쇄각 녹내장(closed angle)인지에 따라서 처방이 달라질 수 있습니다. 녹내장 치료는 대부분 약물을 처방해서 안압을 낮추게 됩니다. 점안약, 경구약, 주사제가 있으며 점안약으로 치료하는 경우가 보편적입니다. 알파 작용제(alpha-agonists)와 베타 차단제 등이 있습니다. 약물로 처방해서 차도가 없으면 수술적 방법을 검토할 수 있습니다. 녹내장 수술은 안압을 낮춰서 녹내장이 더 악화되지 않도록 하는 것이 핵심입니다. 섬유주절제술, 방수유출장치 삽입술, 녹내장 임플란트 수술 등 여러 가지가 있고, 녹내장 수술가격은 한쪽 안당 평균 30~60만원정도. 경우에 따라서는 그 이상 나오기도 합니다.
녹내장에 좋은 음식은 영양소 위주로 소개해드리겠습니다. 1) 오메가 3 지방산은 초기 녹내장 증상이 있는 환자군에서 꾸준히 섭취한 결과 안압이 감소한 것으로 나타났습니다. 대표적은 음식으로는 고등어, 청어와 같은 등 푸른 생선이 있으며, 견과류에도 일부 포함되어 있고, 들기름에도 상당한 양의 오메가3가 포함되어 있습니다. 성인의 경우(50세 이상 기준), 하루에 들기름 티스푼 한술 정도(4g)이면 충분하다는 결과가 있습니다. 2) 비타민 A는 시금치, 토마토, 당근 등에 풍부하게 들어 있습니다. 특히 토마토에는 라이코펜 성분이 함유되어 시신경의 손상을 막아주고, 시금치에 있는 비타민들도 눈 건강에 도움이 됩니다. 이 외에도 블루베리 등에 함유된 안토시아닌과 비타민들도 도움이 되며, 아스타잔틴(연어와 크릴세우, 가재 등의 갑각류에 함유), 코엔자임큐텐, 마그네슘(해조류, 통곡물, 녹황색 채소, 콩, 견과류)등도 도움이 됩니다. 음식으로 섭취가 제한되는 상황이라면, 시중에 판매되는 영양제들로 충분히 영양소를 공급받을 수 있습니다.
젊은 사람에게도 녹내장은 드물지만 생길 수 있습니다. 녹내장은 눈 속에 있는 시신경이 약해지면서 점차 보는 범위가 좁아지다가 결국에는 시력을 잃을 수도 있는 병입니다. 시신경이 약해지는 가장 중요한 원인으로는 높은 안압과 노화를 꼽을 수 있습니다. 이런 이유로 나이가 들면서 녹내장이 생길 확률이 높아지기도 합니다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면(출처 : 한국녹내장학회), 녹내장 환자중에서 40세 미만의 비율은 17%정도가 된다고 합니다. 이 말은 녹내장 환자중, 100명 중에 17명 정도는 30대 이하의 젊은 환자들도 있다는 이야기 입니다. 따라서 젊은 나이지만 고도근시가 심한 경우거나 의심이 된다면, 안과를 방문해서 안압 측정과 안저검사 정도만 받아봐도 녹내장에 대한 감별이 가능합니다.
국내 국가건강영양조사에서 발표한 녹내장의 대표적인 위험인자를 살펴보면, 높은 나이(노화), 남성, 높은 안압, 고도근시, 고혈압, 체지방 지수 25%이상 등이 있습니다. 해당 조건을 지닌 상황에서, 40세 이상인 경우 3.5%의 유병률을 보이고 있습니다. 그래서 녹내장에 대한 가족력이 없더라도 해당 위험인자들이 있다면 녹내장이 발생할 가능성이 있기 때문에, 안과에 방문하셔서 검사를 받아보시는것을 권해드립니다.
녹내장을 진단하기 위해서는 기본적으로 안압과 시력, 시신경 등의 상태를 가늠할 수 있는 검사들을 시행하며, 보다 자세한 진단을 위해서 전방각경, 각막 두께, 안구 축장, 각막 내피세포 검사도 필요하게 됩니다. 비앤빛에서는 전국에서 몇 안 되는 최신 검사 장비들을 보유하고 있는 안과 중 하나입니다. 진행하는 대표적인 녹내장 검사와 장비는 다음과 같습니다. 골드만 안압검사(가장 정확한 안압 측정 방법으로 알려진 검사입니다), 시신경 단층 촬영 검사(Cirrus oct), 자동시야 검사(Humphrey), 시신경 유두 촬영 장비, GPA(Glaucoma Progression Analysis, 녹내장 진행 분석 프로그램. 녹내장의 진행속도와 향후 진행 정도에 대한 예측), 카시아 2(Casia 2, 안구 내부를 정밀하게 파악하는 매우 정교한 장비입니다)
고객님은 검사이력이 있어
상담원과 바로 상담이 가능합니다.
수술 후 정기검진은
비앤빛스마트케어 어플을 통하여
예약이 가능합니다.
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